Adhérer à notre Club rétro : Fiche d'adhésion au Club JPA rétro

ASSOCIATION DES JEUNES PILOTES ARNAYTOIS

BULLETIN D’INSCRIPTION année 2022

Nom : …………………………………………..Prénom : …………………………….

Prénom de la conjointe : ……………………………………………………………

Adresse :…………………………………………………………………………………….

Code Postal :…………………………Ville :……………………………………………

Téléphone : ………………………………….Portable :………………………………

Adresse email :……………………………………………………………………………

Véhicule (s) Marque (s) Modèle (s) Année (s)

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Prix de la Cotisation année 2022 :  16€00 par personne

                                                              30€00 pour un couple

+ Une photo d’identité pour la carte (nouvelles inscriptions)

Site :www.ass-jparetro.com  @ : jean-pierreaubert30@orange.fr

Siège Social : Maire d’ARNAY LE DUC

Adresse : Aubert jean pierre 7 Rue de la 1ere Armée Française

21230 ARNAY LE DUC - Tél : 0380643709 ou 0614512342

       Faite le…………......................à ……………………………………